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按语:陈教授临证指出,中医失眠症称之“不寐”、“失寐”、“不得眠”、“目不眠”、“不得卧”,是临床常见病症之一,以经常不能获得正常睡眠为特征,主要表现为睡眠时间、深度的不足,轻者入睡困难,或寐而不酣,时寐时醒,或醒后不能再寐,重则彻夜不寐,影响人们的正常工作,生活,学习和健康。陈教授认为本例患者难入睡,睡眠浅,易醒,醒后难再度入睡,舌淡胖,边有齿印,苔薄白,脉沉细。乃由于患者年过半百,脾肾之气渐虚,加上心神交瘁,久之心脾肾失调酿成本病。临床上失眠在老年人中甚为普遍,分析老年人失眠的原因,除自身各组织器官的老化直接影响睡眠的时间和方式外,更可因老人发病的不典型性和多病性,使许多重要系统的器质性疾病以失眠为首发症状,如缺血性心脏病人极易因夜间发作性呼吸困难,心悸或心绞痛而从睡眠中惊醒;中医历代文献认为失眠之因甚多,大要不外乎心肾之脏病变。盖离中一阴是为阴根,阴根下降是生水精。坎中一阳是为阳根,阳根上升则为火母。坎离交济,水火协和,阳入于阴则为寐,阳出于阴则为寤也。人至老年,精血亏损,多脏虚衰,尤其肾阴不足水不济火,心火不能下通于肾,肾阴不能上济于心。阴阳不交,此为失眠之本也。考虑本病患者年过半百,心肾之气渐虚,加上后天脾血亏虚,经年不寐,辩证为心脾肾虚,病性以本虚为主。

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